OGIBiz Website

Θυρεοειδεκτομή

_____

ORL ATHENS CLINIC

Ο θυρεοειδής είναι ζωτικό όργανο απαραίτητο για τον άνθρωπο. Επομένως η αφαίρεση του δεν πρέπει να γίνεται εφόσον δεν υπάρχει σοβαρός λόγος. Έτσι λοιπόν, μετά από μεγάλη περίοδο επιστημονικών αναζητήσεων, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η σχεδόν ολική (υφολική) θυρεοειδεκτομή αποτελεί την επέμβαση εκλογής για τις καλοήθεις παθήσεις του αδένα, και αφορά την αφαίρεση τουλάχιστον του 90% του αδένα ενώ η ολική θυρεοειδεκτομή αποτελεί την επέμβαση εκλογής για τις νεοπλασματικές παθήσεις του θυρεοειδούς, και αφορά την αφαίρεση όλου του αδένα ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητος και ο λεμφαδενικός καθαρισμός της περιοχής.

ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ

Γίνεται υπό γενική αναισθησία και εκτελείται μόνο από καλά εκπαιδευμένους χειρουργούς γιατί είναι μια λεπτή και εξειδικευμένη επέμβαση. Διαρκεί από μία έως τρείς ώρες ανάλογα με τον βαθμό δυσκολίας που παρουσιάζεται σε κάθε περιστατικό και την έκταση της επέμβασης. Πραγματοποιείται με τομή εγκάρσια τραχηλική περίπου 5-10 εκατοστών που γίνεται στην βάση του λαιμού ενώ η σύγκλειση του τραύματος γίνεται με πλαστική ραφή εξασφαλίζοντας άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Συχνά η τομή επιλέγεται να γίνει σε σημείο φυσιολογικής ρυτίδωσης του δέρματος προκειμένου μετά την επούλωση της χειρουργικής τομής παραμένει ένα ανεπαίσθητο γραμμικό σημάδι που μπερδεύεται με τη ρυτίδα του λαιμού. Κατά την εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιείται το ψαλίδι υπερήχων μειώνοντας στο ελάχιστο τις ιστικές βλάβες καθώς και η συσκευή νευροδιεγέρτη με την οποία αναγνωρίζονται και προφυλάσσονται τα λαρυγγικά νεύρα. Σημαντικό μέλημα του χειρουργού είναι η αναγνώριση και διαφύλαξη των παραθυρεοειδών αδένων προκειμένου να αποφευχθεί η επιπλοκή της υπασβεστιαιμίας. Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες, ενώ ο ασθενής συνήθως, λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα μετά το χειρουργείο.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΔΥΣΚΟΛΕΥΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Α) Η αυξημένη αιμάτωση ή υπερλειτουργία του αδένος (υπερθυρεοειδισμός), 
Β) Το αυξημένο μέγεθος (υπερμεγέθης και καταδυόμενη βρογχοκήλη),
Γ)  Η παρουσία συμφύσεων (υποτροπές βρογχοκήλης και οι χρόνιες θυρεοειδίτιδες),
Δ) Η διήθηση των γύρω ιστών από καρκίνο του θυρεοειδούς. 
Ε) Η ανατομική κατασκευή του ασθενούς (κοντός και παχύς λαιμός, ακαμψία αυχένα)

ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑ ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ

Α) Η προσωρινή βραχνάδα της φωνής η οποία μπορεί να συνοδεύεται και με δυσκολία κατά την κατάποση. Μπορεί να διαρκέσει από λίγες ώρες, μέχρι και εβδομάδες ενώ σταδιακά η χροιά και η ένταση της φωνής επανέρχονται. Συνήθως οφείλεται σε παροδική πάρεση του λαρυγγικού νεύρου.

Β) Η προσωρινή υπασβεστιαιμία. Οι παραθυρεοειδείς είναι αδένες που ελέγχουν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και βρίσκονται σε στενή σχέση με τον θυρεοειδή αδένα. Καμιά φορά οι αδένες αυτοί επηρεάζονται κατά την διάρκεια της επέμβασης, τότε μπορεί να προκληθεί υπασβεστιαιμία, δηλαδή μείωση των τιμών του ασβεστίου στο αίμα. Ενώ μπορεί να εκδηλωθεί με μουδιάσματα στα δάκτυλα και στα χείλη. Η υπασβεστιαιμία συνήθως είναι παροδική ενώ σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται να χορηγηθεί συμπληρωματικά ασβέστιο προσωρινά μέχρι να αποκατασταθεί η λειτουργία των παραθυρεοειδών τα οποία δυσλειτουργούν για μικρό χρονικό διάστημα.