OGIBiz Website

Αποκατάσταση απόφραξης δακρύων (Δακρυοασκορινοστομία)

_____

ORL ATHENS CLINIC

Στην εξωτερική γωνία του ματιού παράγονται δάκρυα, τα οποία ενυδατώνουν το μάτι και καταλήγουν στον δακρυϊκό ασκό και εν συνεχεία μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου φτάνουν στη μύτη. Μέσα στον δακρυϊκό ασκό και τον ρινοδακρυϊκό πόρο σε κάποιους ασθενείς δημιουργούνται συμφύσεις και στενώσεις λόγω επανειλημμένων φλεγμονών, αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τα δάκρυα να παραμένουν στάσιμα στο μάτι και επομένως να προκαλείται δακρύρροια. Κάποιες από αυτές τις φλεγμονές, μπορεί να προκαλέσουν κυτταρίτιδα του δέρματος της περιοχής ή και ανάπτυξη συριγγίου με πυώδη ροή. 

Θεραπεία

Στη πρώτη φάση ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον οφθαλμίατρό, ο οποίος θα προσπαθήσει αρχικά να αντιμετωπίσει το πρόβλημα συντηρητικά. Στην περίπτωση που έχει υποχωρήσει η φλεγμονή αλλά έχει παραμείνει η δυσχέρεια στην παροχέτευση των δακρύων, ο ασθενής πρέπει να προχωρήσει σε χειρουργική αποκατάσταση. Ο οφθαλμίατρος θα πρέπει να πραγματοποιήσει όλους τους χειρισμούς που απαιτούνται, ώστε να τεκμηριωθεί ότι το πρόβλημα εντοπίζεται στον ασκό και τον ρινοδακρυϊκό πόρο και στη συνέχεια θα πρέπει να απευθυνθεί στον ωτορινολαρυγγολόγο, προκειμένου από κοινού να σχεδιάσουν την επέμβαση.

Επέμβαση

Η επέμβαση με την οποία αποκαθίσταται το πρόβλημα ονομάζεται ενδοσκοπική δακρυοασκορινοστομία. Με αυτόν τον τρόπο δίνεται δυνατότητα να πραγματοποιείται η επέμβαση μέσα από τη μύτη, χωρίς να γίνεται η εξωτερική τομή που μέχρι πρόσφατα, η επέμβαση γινόταν με εξωτερική προσπέλαση μέσω μικρής τομής ανάμεσα στο μάτι και τη μύτη. Με ενδοσκοπική χειρουργική της ρινός επιτυγχάνεται το ίδιο υψηλό ποσοστό επιτυχίας

Πριν το χειρουργείο, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να εξετάσει τον ασθενή για να προσδιορίσει τον βαθμό δυσκολίας στην πρόσβαση της περιοχής, όπου θα γίνει η επέμβαση. Στην περίπτωση που διαπιστωθεί σκολίωση του διαφράγματος, έστω και τοπικά, στην περιοχή αυτή, θα πρέπει να προηγηθεί ο ευθειασμός του κυρίως μέρους της επέμβασης και να συνυπολογιστεί στον συνολικό χειρουργικό χρόνο.

Αν και η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία προτιμάται να  πραγματοποιείται με γενική αναισθησία για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία του ασθενή και οι ενέσεις της τοπικής αναισθησίας να μην προκαλέσουν μώλωπες κάτω από τα μάτια. Η χειρουργική επέμβαση  διαρκεί μία με μιάμιση ώρα περίπου. Βασικός χρόνος της επέμβασης είναι η πλήρης ενδορρινική αποκάλυψη του δακρυϊκού ασκού, όπου χρησιμοποιούνται τα κατάλληλα οδηγά σημεία. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ένα μικρό σωληνάκι από το μάτι προς τη μύτη, ώστε να διασφαλίσει την επιτυχία της διάνοιξης του ασκού. Το σωληνάκι δεν προκαλεί καμιά ενόχληση στον ασθενή και αφαιρείται μετά από 4 έως 6 εβδομάδες. Δεν απαιτείται πωματισμός στη μύτη.

Ο ασθενής αποχωρεί από την κλινική την επόμενη ημέρα έχοντας λάβει τις κατάλληλες οδηγίες. Η μετεγχειρητική του αποκατάσταση είναι ανώδυνη και δεν φέρει ιδιαίτερες ενοχλήσεις.